Short Foot Exercise Incorporating the Foot Core System Paradigm on Clinical Trials for the Patients with Stroke

Paul Lee

NEUROTHERAPY 2016;20(1):43-52

intro

足部内在筋のトレーニング（short foot exercise）が脳卒中患者の足部のアーチ、筋緊張、歩行スピードや関節可動域にどのように影響するかを調査することである。

method

34名の脳卒中患者（1年以内に再発がなく、50ｍ歩行が可能、他の神経徴候なし）を無作為に2群に分けた。

コントロール群（一般的理学療法）：立位評価、足部モビライゼーション、筋促通、立位アライメント調整。

介入群（一般的理学療法＋short foot exercise）：足部内在筋促通のため、端座位・両足部を地面に置き①足趾伸展②足趾IP関節伸展位でMP関節屈曲等尺性収縮（内側アーチ挙上を意識）を行った。

両群ともに1回90分×週5回×6週間。

アウトカム：立ち上がり時の筋活動（下腿三頭筋内側、外側、前脛骨筋）、歩行スピード（10m歩行）、足関節背屈可動域

result

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凡例

CEG：一般的理学療法、SFE：short foot exercise、Affected：麻痺側、Non-affected：非麻痺側、GCM（M）：下腿三頭筋内側頭、GCM（L）：下腿三頭筋外側頭、TA：前脛骨筋

Foot core system paradigm とは、体幹でいうところのコアスタビリティのように、足部の内在筋がアーチを安定させ、外在筋の働きを強めると定義されている。

•本研究では足部内在筋を促通したことで、動作時の下腿三頭筋や前脛骨筋の張力が減少し、歩行スピードが速くなった。安定したアーチは少ない筋収縮でも効率的に外在筋の張力を伝達し、歩行や立ち上がりを改善することが示唆された。